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作者： 譚正璧
新功能介紹- 出版社：香港中和出版
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學校天天用多媒體教學 研究：小學生近視率飆升近4成 | 中小學 | 文教 | 聯合新聞網
微暗的國小教室中，老師精美的簡報、電子課本透過投影機呈現，講台下的學生低頭振筆疾書抄著筆記，E化教學環境已經成為校園間最熱門的話題，甚至有地方教育局願意斥資近億元，目標讓學生人人一台平板電腦上課，但國內最新研究卻發現，天天用多媒體教學，國小生近視比率增加39％，原因與投影機流明度有關。這項研究負責人、國立陽明大學護理學院院長劉影梅，以問卷方式，針對台灣北中南東部6000多名國小4至6年級學生進行研究。發現天天用多媒體教學，國小生近視比率增加39％，進一步分析原因，當天天使用投影機教學時，教室環境是燈全關加上窗簾全拉上時，學生近視度數平均為125.5度，反之，好康報報發燒好康當只關教室第一排燈、不拉窗簾，近視度數僅為110度。. } }); } 最新出版必買 當學生在光線不足的教室中學習，因背景光太暗，會讓瞳孔擴張，進入眼球的光線過多，造成雙眼疲勞，長期恐影響視力。劉影梅表示，這份研究證實，多媒體教學環境照度是重點，教室內使用高流明投影機，不關燈、關窗戶投影內容也可很清楚，教室明亮度夠，近視度就能減少。目前新北市已將市內國中小投影機全面更換為高流明機型，籲其他縣市跟進。另外，各地方政府近年紛紛投入更多心力於行動學習計畫，如台北市106年宣示投入1億元，補助79所國中小添購平板電腦，更計畫2021年要全面實施，讓學生們人人一隻平板，提升學習成效。但在劉影梅的另外一份研究中，針對有無使用平板電腦教學的學校，比較兩者一年後視力保健知識正確率及近視率，發現有使用平板的人氣商品排行榜彌月送禮推薦學生知識增加，但近視比例也隨之變多。劉影梅提醒，看近時，眼2018流行產品熱賣產品睛會用力調節，寫功課、看書時，睫狀肌用力程度就像提著4瓶650c.c.礦泉水；使用平板則是相當於提著5瓶礦泉水，國際已證實近距離用眼是近視主要原因，不論是讀書寫功課或使用平板都算近距離用眼，除落實半小時休息十分鐘，記得保持35公分用眼距離。國內最新研究卻發現，天天用多媒體教學，國小生近視比例增加39％，原因與投影機流明度有關。圖／本報系資料照 分享 facebook
長期胃食道逆流不治療 恐致食道腺癌
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）常聽見「火燒心」，即是胃食道逆流。近年來隨著飲食西化、工作壓力大、三餐不正常及肥胖比例增高，台灣胃食道逆流患者目前也有逐年增加的趨勢。根據行政院衛生福利部最新的統計結果顯示，台灣胃食道逆流的盛行率近年來已達到25％，也就是台灣每4人就有1人患有胃食道逆流。
胃食道逆流典型症狀 酸液逆流、火燒心等
柳營奇美醫院一般及消化系外科醫師趙頌慈表示，胃食道逆流就是胃的內容物（胃酸、食物、膽汁等）倒流入食道、咽喉、口腔，甚至呼吸道等部位。一般正常情況下，食道遠端括約肌沒有進食時處於關閉狀態，只有吞嚥或食道蠕動時才會打開並將食物排入胃部。
但有胃食道逆流的患者其食道遠端括約肌較關不緊，胃的內容物容易倒流回去而引起一些不適症狀，典型症狀包括酸液逆流、火燒心或心口灼熱等；非典型症狀則包括嗝氣、慢性咳嗽、聲音沙啞、慢性喉嚨發炎甚至氣喘。
生理、藥物、飲食、菸酒都可能是原因
趙頌慈醫師表示，造成胃食道逆流的原因很多，包括「生理因素」，如老化、肥胖及橫隔膜裂孔疝氣等；「服用藥物」，如某些治療氣喘或高血壓的藥物；「食物」食用過甜、刺激性大、高油脂食物或會增加胃酸分泌的水果（如柳丁、葡萄柚、番茄、鳳梨等）；吸菸及喝酒等。
要有效防止胃食道逆流發生，必須保持健康的生活方式，不菸不酒、避免過胖，少食用刺激性及易產生胃酸的食物，進食後勿立即躺平，睡前2小時前避免吃東西，甚至避免作造成腹壓上升的動作。若仍然效果不佳則可使用增加食道蠕動和抑制胃酸的藥物，當上述治療方式均失敗或效果不佳，才建議以手術處理。據統計，對藥物治療效果仍不佳的病人，約15至20％建議手術治療。
長期胃食道逆流 可能導致食道腺癌的前驅病灶
趙頌慈醫師表示，有些病人已習慣胃食道逆流的不適症狀，而不願意接受手術治療。但是胃食道逆流除了引起食道發炎或潰瘍，需特別注意長期胃食道逆流，是引起食道腺癌的前驅病灶（巴瑞特氏食道）發生的重要原因。
經研究發現，巴瑞特氏食道常發生在食道遠端，胃食道逆流患者的發生率約為3至5％，後續演變為食道腺癌的機率則每年約為0.4至0.5％。胃食道逆流的患者接受手術治療，更重要目的在於減少巴瑞特氏食道的發生。
微創手術非所有人適合
治療胃食道逆流的微創手術重點在重建有效的食道遠端括約肌、修補橫隔膜裂孔疝氣、將疝氣內容物復位。過去以傳統剖腹的方式進行該手術，病人手術後往往因為剖腹傷口產生的疼痛而不敢深呼吸、咳痰，導致痰液鬱積造成肺炎，另外也因為術後較有疼痛感，病人相對比較晚下床活動，導致腸道復原期較長。
近年來針對胃食道逆流的手術治療趨勢漸以微創手術為主流，但趙頌慈醫師強調，微創手術應用上仍有限制，對於不適合全身麻醉、心肺功能不佳、生命徵象不穩或腸粘連嚴重的病人，較不適合以微創手術治療。建議術前應與外科醫師充份溝通討論，才能確保術後良好成效與安全。
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