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影／心血管沒塞卻昏倒 心室內血栓惹禍 | 生活新聞 | 生活 | 聯合新聞網
民眾即使沒有心省錢大作戰上班族省錢大作戰血管疾病，也要小心心臟衰竭而導致血栓。52歲吳首選搶購先生，去年12月在家中突然昏倒，經緊急送醫搶救，醫護人員施行心導管手術救回一命；後以3D心臟超音波機輔以對超音波對比劑，發現心室內血栓，於是以抗凝血劑方式治療，血栓情形改善，吳先生於一周後出院。心臟內科醫師表示，不少病人會因為心室內血栓導致再次中風及再次心肌梗塞，主要是因為心臟衰竭所造成。心臟就像馬達，要有力收縮才可以把血液打到全身，若無力時，水跟血就會積在心臟，而導致問題發生。. } }); } 新光醫院心臟內科主治醫師王子林表示，據歐美大型研究統計，心臟衰竭病人中，有7％會因收縮沒有力、輸出率不好而造成心室內血栓；但心臟內若發血栓，若以傳統超音波方式，影像有時會不明顯，而不容易被發現血栓。2018年美國心臟醫學會研究發現，約10-30％的患者，會因身形過胖、過瘦、本身肺部疾病、情況危急插管病人等因素，導致超音波影特惠人氣商品像不清或無法判讀，因而延遲診斷。也就是說，傳統檢查有近五分之一有死角。王子林說，台灣近兩年已引進超音波對比劑，其優點為提高影像辨識度、無輻射線、肝腎功能較差患者不影響；雖需自費，但透過施打輔助，即可讓心臟輪廓在超音波底下清晰可見。如吳先生即為突發性心臟衰竭，經3D心臟超音波機輔以對超音波對比劑，發現心室內血栓，而以抗凝血劑即時治療。吳先生說，他從未想過自己會心臟衰竭。他平時雖有抽菸但無慢性疾病，從未開刀過、本身體狀況也很好，只是近兩年有時會覺得有些胸悶，但不以為意。去年12月底在家中吃完晚餐，放下碗筷後坐到沙發就昏倒了，所幸家人報警並警急CPR直到消防人員接手並送醫，感謝王醫師的治療，他一周後就出院，現在除飯後散步外，也戒菸也避免激烈運動，並每兩個2018流行產品網路熱銷產品月定期回診。王子林表示，本身有心血管疾病民眾屬高風險，若出現走路較喘、腳腫或短期內明顯變重者，建議就醫做進一步檢查。新光醫院心臟內科主治醫師王子林表示，據歐美大型研究統計，心臟衰竭病人中，有7％會因收縮沒有力、輸出率不好而造成心室內血栓。記者簡浩正／攝影 分享 facebook 2018年美國心臟醫學會研究發現，約10-30％的患者，會因身形過胖、過瘦、本身肺部疾病、情況危急插管病人等因素，導致超音波影像不清或無法判讀，因而延遲診斷。記者簡浩正／攝影 分享 facebook 王子林說，傳統超音波方式，影像有時會不明顯，而不容易被發現血栓。記者簡浩正／攝影 分享 facebook 王子林說，台灣近兩年已引進超音波對比劑，其優點為提高影像辨識度、無輻射線、肝腎功能較差患者不影響；透過施打輔助，即可讓心臟輪廓在超音波底下清晰可見。記者簡浩正／攝影 分享 facebook
他不是放棄生命 只是求個好死
生病往往不是一個人的事情，而是一個家的事情，有時候癌末病人早知道自己時日不多，治療只是徒然，勉強治療、痛苦的活著不是為了自己，而是為了別人。在癌症病房擔任心理師的江珈瑋曾遇過口腔癌末期的病人，簽署不實行心肺復甦術，卻遲遲不敢讓家人知道，怕家人以為自己放棄生命，其實他只是希望在生命的最後，能一路好走。
不論在哪個時代、什麼背景、哪種出身，誰都想好好離開這個世界的。「我其實不怕死亡，因為那是人生的必經過程，但是最怕的是要死死不了，不得好死」，這句話多麼貼切，且這已經不是第一次聽到末期病人這樣告訴我了。
勇叔也是其中一位，他不斷地說，「人活著，就是求『好死』二字的心願而已。」
勇叔初診斷口腔癌，經過三年的化學及放射線治療，療程告一個段落，這次，眉頭深鎖的勇叔走進會談室，一副沒有力氣的模樣，我輕聲問候低著頭的他，「勇叔，你還好嗎？」
他語氣沉重地說，「醫生說我腦部轉移了」，我陪著靜默幾秒鐘後，他接著說，「我內心有點不安。」
內心最不安是什麼？他相當沮喪地說，「妳知道嗎？其實我很擔心自己到時候會整個人癱著，失去意識，什麼事情也不能做，到最後連行動能力都沒有，然後完全失去意識，有種不得好死的感覺。我不想要過這種日子，那真的是一點意思都沒有。」
他哭著告訴我，「我真的覺得自己很沒用，什麼都沒辦法做，好像在等死。」我傾聽著，這也許是勇叔至今都沒有對人說出口的情緒。
我陪伴著他討論並正視死亡這個議題，他的情緒開始慢慢轉變，「現在轉移的是腦部，其實我也知道多想沒有用。如果最後真的無法好死，好像也不是我能決定的，不過我倒是有簽署不實施心肺復甦術（DNR），我覺得這是我要的死亡方式。然後政府好像開始推動《自主權利法》？」
我點點頭，並跟他解釋了《自主權利法》。人生許多遭遇，會讓我們覺得自己沒有選擇，雖然這些遭遇不是我們可以控制的，但我們依然會想要拿回一些自主權。
他若有所思後說，「其實我是一個很有自己想法的人，我簽了DNR，但還不知道如何跟家人說，我很怕他們誤以為我是放棄不想活，其實我怎麼可能不想活，能活一天是一天啊，現在我都這樣想著。我只是決定不要痛苦地死去，這很重要。」
「嗯？」我眼睛望著他，期待他繼續說下去，「對，我比較擔心的是這個，一想到我哥他們一直提醒我絕對不能放棄、要堅持到最後，一直以來替我擔心這個、擔心那個，我真的很有心理壓力，也就很難跟他們說。」
「不過，我最後還是會跟他們說，因為我真的想好死一點，也比較安心。」他說跟我談完後，心理更確定自己想要的選擇是什麼，會再努力向家人傳達自己的決定。
書名：《在還能愛的時候》
作者：江珈瑋
出版社：幸福
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