【好書推薦】電機驅動控制實務~必看好書
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
oBike正式走入歷史！全台棄置單車都成廢鐵 | 旅遊 | 聯合新聞網
oBike如今已脣亡齒寒，曾放話誓言要擊敗YouBike的豪語，如今聽來諷刺。記者邱瓊玉／翻攝 分享 facebook 正式進入台灣市場兩周年之際，oBike如今已脣亡齒寒，曾放話誓言要擊敗YouBike的豪語，回過頭來看確實十分諷刺。當年主打無樁式自行車租賃系統的共享單車經濟，在一連串的挫敗後證實這條路毫不可行，滿街違停的單車和猶如廢鐵般棄置的景象，曾經也成了各縣市政府頭大的難題。. } }); } 來自於新加坡（Singapore）的oBike，總公司在2018年6月便停止營運，同年10月開始大量裁撤團熱賣產品人氣產品隊，僅留基本營運和APP客服系統，而今年不僅APP早已消失，北市府已確定將於5月底清除所生日禮物推薦有oBike單車，還給市民一個清淨、寬敞的空間。2017年4月，oBike在台北市試營運時，全盛時期最多曾投入高達8000輛自行車，也因為它方便、易取得的特色，普遍獲得好評，不需要到固定地點租還車、隨騎隨停的自在性，成了代步時的好選擇。總公司以大量「灑下」自行車的方式，讓想騎車的人可以輕易地在住家周邊5分鐘內距離找到單車。然而，正是因為沒有固定的停車據點，它漸漸成了引發民怨的公憤，也許是公德心不足、也可能是貪圖方便，在真正找不到合適地點停車時，oBike只能隨意放置丟棄，儼然成了大型路霸。於是，占據機車停車格、霸占汽車停車位、隨意臨停於騎樓等狀況層出不窮，加上在鄉間或漁港區，自行車被丟在田間或消波塊縫隙的事件更屢見不鮮──車況愈來愈差、沒有專業團隊維護與整理、自行車等同於垃圾的刻板印象開始深植民心，成了壓垮oBike的最後一根稻草。檢舉事件層出不窮的壓力，讓政府開出了多張違停罰單，但始終不能有效遏制亂象，甚至在新北市，oBike目前還積欠高達517萬拖吊、保管費用。oBike遭隨處停放棄置。 圖／聯合報系資料照片 分享 facebook 共享經濟面臨理想與現實的距離2017年，剛好是共享經濟最火紅的時刻，來自新加坡的oBike挾著滿是企圖心的態勢席捲全球，觸角最多遍及約15國、50餘座城市，台灣最多會員時，註冊人數更高達百萬。然而，它規避使用公路、停車時的規費，也逃避了汽機車要承擔的稅金、保險，將創新的巧思運用在使用者身上，把整個成本承擔在城市與用戶間，卻沒有想過，這樣逃避漏洞的方式，反而引發了更大麻煩。事實上，一開始oBike的融資十分順利，它們只要以超大量訂單壓低每一輛自行車的單價，再海量投入各地市場，自行車也成了公司唯一需要負擔的硬體成本，其他的服務都可透過雲端與少量人力解決，回本速度非常快。然而，世界各國對oBike的亂象都忍無可忍，美國（USA）也祭出了重罰，要求公司付清規費和營業許可費後才可繼續經營；在民眾愈來愈不願意承租、罰單根本折扣情報網路熱銷付不完的狀況下，oBike在全球各地開始形成了「垃圾山」──只要依循APP的標示，不難發現數百台自行車堆疊如廢鐵的狀況。而在台灣，以自行車為最主要通勤工具的台灣大學學區，當時累積超過千台自行車停滯，完全沒人騎的oBike簡直成了自行車墳場，是棘手問題。本著低成本、方便的利益崛起，oBike以良善的利基為出發點，卻沒有想到方便過後會造成的極大不便，原先眾人看好的新創公司竟就此倒閉。理想與現實的差距讓共享經濟踢了一個大鐵板，這慘痛的教訓也成了你我都必須反省的一課。台大水源校區腳踏車拖吊放置場曾放有閒置的o暢銷商品熱門商品Bike。記者楊正海/攝影 分享 facebook （作者／魯皓平 本文出自2019.05.29《遠見》網站，未經同意禁止轉載。）
肚子好痛.. 肝癌破裂恐產生併發症
不論哪種肝癌破裂，最常見症狀就是突然出現劇烈的腹脹、腹痛。肝癌破裂若及早發現可降低死亡率，但後續容易產生併發症，導致預後不好。
臺大醫院內科部主治醫師、臺大醫學院內科臨床助理教授梁嘉德，曾接受《好心肝》會刊諮詢時指出，肝癌屬於血管比較豐富的腫瘤，若有腫瘤血管破裂出血，就稱為肝癌破裂。
肝癌破裂分為兩種型態：
- 腫瘤內出血：
長在肝臟裡面的肝癌出現自發性血管破裂，導致腫瘤內形成血塊，擠壓之下使得肝臟內的腫瘤突然變大，容易造成腫瘤區域疼痛。這種內出血因為外面還有肝臟組織的包覆，腫瘤裡面空間形成壓力，比較有機會自行止血。
- 往肝外破裂出血：
常發生於接近肝臟表面的肝癌。由於腫瘤沒有正常肝臟組織包覆，臨床上這類患者出現肝癌破裂的風險更高。而且一旦破裂，血液會往外流到腹腔，而腹腔的空間比較大，導致患者可能持續出血。這種往外破裂的型態，預後通常比較不好，除了大出血可能導致患者血壓下降、休克，流到腹腔的血液可能刺激腹膜發炎、造成感染，或是腫瘤藉由出血散佈到腹膜或轉移到腹腔其他位置。
理學與影像檢查幫助確診
對患者來說，不論哪種肝癌破裂，症狀就是突然出現劇烈的腹脹腹痛，醫師會根據理學檢查疼痛的區域以及透過影像檢查，判斷是哪種型態的肝癌破裂。比如腫瘤內出血是腫瘤脹大起來引起疼痛，腹部壓迫感與疼痛感通常比較侷限在肝臟（或腫瘤）的位置。若腫瘤破裂造成內出血，除了腫瘤區域疼痛外，常會合併腹脹或腹膜疼痛。
最即時的影像檢查是利用超音波或電腦斷層，看腫瘤內有無腫瘤壞死與血液蓄積，或是腹腔內有沒有新發現的腹水，來判斷是不是肝癌破裂。有時透過超音波或電腦斷層檢查就可以發現腫瘤破裂出血點。
但同時需注意的是，因為多數肝癌患者本身也有肝硬化，當肝硬化較嚴重時就可能會有腹水存在。因此，若懷疑有腫瘤破裂出血，必須進一步進行穿刺檢查，抽出腹水來確認是否有出血。
增加腹壓的動作易致破裂
肝癌除了腫瘤本身大小，以及位置（如肝臟表面）因素容易造成破裂出血外，病患本身的因素也可能導致破裂出血。比如患者用力咳嗽、上廁所時過度用力、受碰撞、提重物或有時只是從床上起身，這些增加腹壓的動作都可能造成肝癌破裂，而這些因素都是平常肝癌病患需要注意避免的。當肝癌患者因突發的腹脹腹痛來就醫，問診時會詢問這種疼痛是在什麼情況下產生，通常都和上述情形密切相關。肝癌破裂可藉由注意這些日常行為來預防減少，包括患者避免碰撞、避免提重物，有時也會對腫瘤較大或是腫瘤長在肝臟表面的患者，事先給止咳或軟便藥，降低因為咳嗽或上廁所時過度用力，造成腫瘤破裂出血以及靜脈曲張出血。
產生併發症導致預後不好
肝癌破裂若能及早發現處置可降低死亡率。但這類患者容易產生併發症，導致預後不好。有三個原因：（一）出血會導致患者血壓降低、甚至休克，且器官組織由於血液灌流減少，血流量不足導致肝臟功能或腎臟功能受損，嚴重者可能器官衰竭死亡；（二）血液流到腹腔內，可能刺激腹膜造成疼痛或進一步產生感染腹膜炎；（三）若腫瘤是往外破裂，癌細胞可能隨血液擴散到腹腔內造成轉移。肝癌破裂出血，臨床上必須做密切觀察並給予足夠的輸血以及輸液補充等支持性治療。部分肝癌破裂出血會自行止血，若出血持續，甚至造成低血壓休克，則需要進行血管栓塞治療或是手術來止血。但侵襲性的血管栓塞以及手術，仍有相當高的風險性。雖然出血的血管栓塞住，正常的肝組織也會因為栓塞造成某種程度的傷害，緊急手術進行止血與腫瘤切除，也會增加手術併發症的可能性。
肝癌破裂會不會讓肝癌更加惡化？全文請見 https://pse.is/ATCQ9
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